様式第２号（第４条関係）

片品村農業委員会委員推薦書（団体用）
令和　　年　　月　　日

　片品村長　梅　澤　志　洋　様

推薦をする団体等　　名　称　　　　　　　　　　　　　　　　
目　的　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　
構成員の人数　　　　　　　　　　　　　
構成員資格事項　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡先　　　　　　　（　　）　　　　　
下記の者を片品村農業委員会の委員に推薦します。
推薦を受ける者	ふりがな
氏　　　　名		
	住　　　　所		
	連　 絡　 先		
	職　　　　業		年齢		性別		
	経　　　　歴		
	農業経営の概況		
	認定農業者又は準ずる者に該当するか否かの別※該当するものに〇印を付けること	（　　）　認定農業者
（　　）　認定農業者に準ずる者（　　　　　　　　　　　　　）
（　　）　該当なし	
推薦の理由		
農業委員及び推進委員の両方に推薦しているか否かの別	
   　　　推薦している　　　　　推薦していない	
備　　　　考
※その他推薦をする関係団体がある場合は、その名称と代表者名を記入してください。	推薦する委員の別に○
農業委員 　・ 　農地利用最適化推進委員	
	その他推薦をする関係団体がある場合はその名称と代表者名を記入