片品村農業委員会委員推薦書

令和　　年　　月　　日

様式第１号（第４条関係）

　片品村長　　　　　　　　　　様

推薦をする者の代表者　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　
職　業　　　　　　年齢　　　　　性別　　
連絡先　　　　　（　　　　）　　　　　　

下記の者を片品村農業委員会の委員に推薦します。

推薦を受ける者	ふりがな
氏　　　名		
	住　　　　所		
	連　 絡　 先		
	職　　　　業		年齢		性別		
	経　　　　歴		
	農業経営の概況		
	認定農業者又は準ずる者に該当するか否かの別
※該当するものに〇印を付けること	（　　）　認定農業者

（　　）　認定農業者に準ずる者（　　　　　　　　　　　　　）

（　　）　該当なし	
推薦の理由		
農業委員及び推進委員の両方に推薦しているか否かの別	
推薦している　　　　　推薦していない	
備　　考	推薦する委員の別に○　
農業委員　 ・　 農地利用最適化推進委員	
※推薦者は、別紙に記載すること。
別紙

推薦者　　　　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　
職業　　　　　　年齢　　　　　性別　　　　
連絡先　　　　　　（　　　）　　　　　　　

推薦者　　　　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　
職業　　　　　　年齢　　　　　性別　　　　
連絡先　　　　　　（　　　）　　　　　　　

推薦者　　　　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　
職業　　　　　　年齢　　　　　性別　　　　
連絡先　　　　　　（　　　）